RESUMO
Introdução
A lateralização sonora é essencial para a compreensão de um ambiente acústico complexo. Porém, apesar de sua fundamental importância no processamento auditivo, ainda não há testes comportamentais validados para avaliá-la. O Click Ordering Lateralization Test (COLT) foi proposto para avaliar a lateralização por meio da mensuração da menor diferença de tempo interaural (DTI) percebida pelo indivíduo. Contudo, sua acurácia diagnóstica ainda não foi investigada, sendo este um passo essencial para que o COLT possa se inserir no contexto clínico.
Objetivo
Determinar a acurácia diagnóstica do COLT para identificação do TPA em crianças entre 8 e 14 anos de idade.
Metodologia
Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa (parecer nº 6.315.693). Foram incluídas 26 crianças com idades entre 8 e 14 anos, sem diagnósticos de transtornos psiquiátricos, neurológicos ou do neurodesenvolvimento e com resultados dentro dos critérios de normalidade à audiometria convencional e à imitanciometria. Participantes com queixas escolares e/ou de linguagem foram submetidos à bateria mínima de avaliação do processamento auditivo e, seguindo os critérios propostos pela American Academy of Audiology, alocados ao grupo TPA (GTPA, n = 14), enquanto os demais passaram no Teste Dicótico de Dígitos e foram alocados ao Grupo Controle (GC, n = 12). Todas as crianças foram submetidas ao COLT, realizado a 50 dBNS. Foram apresentadas duas faixas-teste com 54 itens cada, compostos por tone bursts binaurais com duração de 10 ms e DTI variando entre 0 e 230 ms. Cada DTI foi apresentado seis vezes e solicitou-se aos voluntários que indicassem se o estímulo foi ouvido primeiro à esquerda, à direita ou nos dois lados ao mesmo tempo. Analisaram-se a porcentagem de acertos e o limiar de lateralização, sendo este o menor DTI para o qual o indivíduo obteve cinco ou mais acertos, mantendo esta taxa nos DTIs subsequentes. Para a análise dos dados, foram utilizados modelos lineares mistos controlados para idade e gênero, bem como curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), a partir das quais foram extraídas sensibilidade, especificidade e outras medidas de acurácia diagnóstica. A significância estatística foi fixada em 5% (p ≤ 0,05).
Resultados
Verificou-se pior desempenho para o GTPA tanto para taxa de acertos (GTPA = 76,0 ± 10,4% e GC = 87,7 ± 7,2%, p = 0,005) quanto para limiar de lateralização (GTPA = 200 ± 64 ms e GC = 136 ± 59 ms, p = 0,006). Os valores de área sob a curva variaram entre 0,81 e 0,85 (p ≤ 0,007), enquanto as medidas de sensibilidade ficaram entre 71 e 79% e as medidas de especificidade, entre 83 e 92%, com acurácia total variando entre 81 e 82%. Considerando uma prevalência estimada de TPA de 5%, os valores preditivos positivo e negativo variaram, respectivamente, entre 20 e 31% e entre 98 e 99%.
Conclusão
O COLT demonstrou ser um teste com alta acurácia diagnóstica, sendo capaz de distinguir entre crianças com e sem TPA.