RESUMO
Introdução: A avaliação da hemodinâmica cerebral através do Functional Near-Infrared Spectroscopy (fNIRS) é ferramenta viável para avaliar o desenvolvimento cortical de crianças usuárias de IC, com contribuições para análises de prognóstico e do monitoramento de seu desenvolvimento. Objetivo(s): Caracterizar as respostas de hemodinâmica cerebral do lobo temporal ao estímulo de fala em uma criança usuária de IC bilateralmente, utilizando o fNIRS. Metodologia: Estudo de caso de uma criança do sexo feminino, aprovado no Comitê de Ética sob parecer 5.989.435. Com diagnóstico de deficiência auditiva sensorioneural de grau profundo bilateralmente, idade cronológica de oito anos e idade auditiva de cinco anos, criança foi usuária de Aparelho de Amplificação Sonora Individual bilateral por cerca de 12 meses, sendo encaminhada para Implante Coclear (IC) unilateral na Orelha Esquerda (OE) em 2018 e para IC na Orelha Direita (OD) em 2024. Frequenta regularmente a reabilitação auditiva Aurioral, duas vezes por semana, há cinco anos, com categorias de audição 6 e de linguagem 5. O fNIRS foi aplicado na condição IC bilateral, em momentos pré e pós-intervenção, sendo que no momento pré a criança tinha 7 dias de ativação do IC na OD e no momento pós, 30 dias. O treinamento auditivo baseado no Método Aurioral ocorreu ao longo de duas semanas, com 5 sessões de 50 minutos cada. Foram trabalhadas as habilidades auditivas apenas com o IC à OD ligado e a criança utilizou em sua rotina ambos os implantes. Sobre o fNIRS, utilizou-se o equipamento NIRXSport1 com estímulos de fala /ba/ e /da/ do português nativo do Brasil, falante masculino, gravado (44,1 Hz, 16 bits, 300ms cada consante-vogal), em campo livre, 70 dB NA, ICs ligados, num paradigma de habituação e desabituação para identificar detecção e discriminação auditiva. Optodos (oito de emissão e oito de detecção) formando 20 canais foram posicionados na região temporal de ambos os hemisférios cerebrais. A criança manteve-se sentada de forma passiva e vigilante durante 60 minutos, enquanto assistia a um desenho com cores e sem som. A média por canal, regiões de interesse e condição foram exportadas para análise estatística, considerando o nível de significância de 5%. Resultados: Através do teste t pareado, identificou-se uma diferença significativa entre as aplicações pré e pós-intervenção no estímulo /ba/ (p = 0,001), com um efeito de grande magnitude (Cohen's d = 6,453). Os resultados indicam que o desempenho no estímulo /ba/ foi superior no pré-intervenção em relação ao pós-intervenção. Já na comparação dos estímulos /ba/, /da/ e /bl/ (tempo de silêncio), utilizando o teste de Kruskal-Wallis, não foi encontrada diferença significativa (p = 0,392). Também não houve diferenças entre as regiões anterior, média e posterior do lobo temporal bilateralmente (p = 0,750). Conclusões: A criança apresentou respostas fisiológicas no córtex temporal bilateralmente na presença de estímulos de fala. O grande tamanho do efeito do estímulo /ba/ na pré-intervenção comparado à pós-intervenção pode ter evidenciado a ocorrência do processo de adaptação ao segundo IC. O acompanhamento com o IC bilateral com o fNIRS está em continuidade neste caso.